Klant registratie

Wilt u een account op Mijn MedBIS? Dan vragen wij u het onderstaande formulier in te vullen. Wij nemen vervolgens contact met u op om de registratie af te ronden.

Ik ben al klant bij Mediq Medeco.

Ik ben nog geen klant bij Mediq Medeco

Algemene bedrijfsgegevens

Mediq Medeco levert niet direct aan particulieren, u kunt producten van Mediq Medeco bij uw lokale apotheek bestellen.

Adresgegevens

Factuuradres

Gegevens contactpersoon

(Dit wordt tevens uw inlog voor Mijn MedBIS)

OCI-koppeling


Verificatie

Ik ga akkoord met de voorwaarden van Mediq Medeco (zie Algemene voorwaarden) *